06舒芬太尼在分娩镇接痛的应用-北大医院1.pptVIP

舒芬太尼在分娩镇痛中的应用 北京大学第一医院麻醉科 耿 志 宇 舒芬太尼的药代动力学（1） 舒芬太尼的药代动力学（2） 脂溶性高，起效快； 镇痛性能最强，静脉用药是芬太尼的10倍，硬膜外用药是芬太尼的4-6倍； 与阿片受体结合力强，无耐受性。 硬膜外阿片药物的作用机制 直接透过蛛网膜，通过脑脊液循环，作用于脊髓以上阿片受体； 经全身血液吸收，通过血脑屏障，作用于脊髓以上阿片受体； 直接作用于脊髓阿片受体。 与硬膜外局麻药具有显著的协同镇痛作用。 硬膜外舒芬太尼的有效剂量（1） 第一产程硬膜外阿片药物分娩镇痛，序贯法； 最低有效镇痛剂量：芬太尼124.2μg（ 95%CI，118.1-130.6μg），舒芬太尼21.1μg（95%CI，20.2-21.9μg） 。 舒芬太尼：芬太尼＝5.9:1。 Anesth Analg，2003，96：1178-82 硬膜外舒芬太尼的最低有效剂量（2） 0.2%ropi 12ml+suf 0、5、10、15μg。 结果：镇痛持续时间为96、134、135、130min（p0.01对照组），30、90min时VAS评分suf5、10、15μg低于对照组，阿片的副作用发生率无差异。 结论：舒芬太尼可延长0.2%罗哌卡因的镇痛