亲师恳谈交流问卷 - 四海孔子书院.docVIP

四海孔子书院 报 名 表 报名日期: 年 月 日 分类： 编号: 此页仅供书院行政、教学主管阅读，且保留办公室，作为孩子档案，不传阅至班级。 学 名: 出生: 血型: 性别: 民族: 贴照片处 乳 名: 别名： 身高/体重 ： 学生证件:□身份证 □出生证 □护照 □其他( ) 号码: 户籍地址: 国籍/籍贯: 现住地址: 住所电话: 应急电话： E-mail: 我已经到书院参观过，参观时间是 年 月 日，接待老师是： 从哪里得知“四海孔子书院”，写下序号（ ）。 1.本院现任或曾任老师（这位老师是 ） 2.本院同学或其家长（这位同学是 ） 3.本院网站、博客 □百合素食或衣坊的顾客 4.同事或朋友 5.周末读经班的学生 其他（请简要说明）： 我已经了解书院的日常饮食为净素（不含蛋奶），并且全家（包括长辈）都可以接受孩子在书院期间采取这样的饮食。请填写是或否。 （ ）