跟腱末端病课件.pptVIP

跟腱末端病 Achilles tendon terminal disease 或 insertional Achilles tendinopathy　 腱病概念 ?跟腱末端病也称为跟腱腱病Achilles Tendinitis 肌腱的过度使用性损伤称为“腱病”，表现为肌腱或肌腱-骨骼连接处的疼痛、压痛，甚至断裂 确切病因不明，大部分研究者认为与肌腱的反复、过度力学荷载、撞击有关 最常见的发病部位是髌腱、跟腱、冈上肌腱、肩袖及肱骨外上髁伸肌总腱止点等 腱病的术语使用混乱，国外文献有多种称呼，如腱炎、腱围炎、腱病、腱退变、末端病或止点腱炎等 病理改变 腱炎其实并没有炎症，而是胶原变性 研究认为腱病是一种创伤或变性，而非炎症，是由于反复的张力荷载引起的腱纤维微撕裂或磨损，继发局部的变性 跟腱血液供应 跟腱的血液供应主要是通过跟腱系膜,在跟腱系膜中包含穿一系列的穿支血管，通过它可以达到跟腱,其他来源的血管包括跟腱肌肉移行处和跟腱-跟骨交界处 灌注实验表明跟腱在跟骨结节以上 2～6cm 范围内血供最差，这是跟腱损伤的好发部位 跟腱腱病分类 止点型跟腱炎 非止点型跟腱炎，一般发生在解剖上的供血缺乏区，距离跟腱与骨连接处 2～6cm 之间 急性、慢性 Haglund综合征 为跟腱止点处变性、跟骨后上突增生以及皮下或跟腱下滑囊炎一组临床征候群 临床表现 运动员的止点性跟腱炎常表