咯血、呕血与便血鉴别诊断及治疗课件.pptVIP

咯血、呕血与黑便诊断与鉴别诊断 临沂市肿瘤医院 学习目标 咯血的定义 咯血：hemoptysis 咯血与其它部位出血的鉴别 咯血的病因与机制（1） 原因很多，常见于呼吸系统和心血管疾病 咯血的病因与机制（2） 2、肺部疾病：肺结核、肺脓肿、肺炎。 在我国，咯血的原因首推肺结核，尤其是浸润型、空洞和干酪性肺炎。 肺部疾病咯血的出血机制 (1)少量咯血：毛细血管通透性增高，血液 渗出； 咯血的病因与机制（3） 3.心血管疾病：常见于二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺栓塞、高血压病等。心血管疾病引起的咯血表现为小量咯血或痰中带血、大量咯血、粉红色泡沫样血痰。 咯血的病因与机制（4） 4.其他： 血液病－白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血； 急性传染病－流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病； 风湿病－结节性多动脉炎、SLE、白塞病、 Wegener肉芽肿； 妇科病－气管、支气管子宫内膜异位症。 临床特点（1） 年龄： 青壮年→肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄 40岁以上＋长期大量吸烟者→支气管肺癌 儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血→ 特发性含铁血黄素沉着症 临床特点（2） 咯血量： 小量→100ml以下/d； 中等量→100