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清创术与开放性骨折处理Debridement and management of open fractures 泸州医学院附属医院骨与关节外科 “对骨科医生来说，骨与关节感染一直是个严峻的挑战。虽然大多数细菌感染用抗生素治疗均能获得很高的成功率，但由于骨骼的生理和解剖特殊性，骨关节感染的治疗却未能获得同样的疗效” -《坎贝尔骨科手术学》 清创术 Debridement 清创术是用外科方法去除新鲜开放性污染创口内的异物和坏死的组织并修复组织，杜绝可能的细菌繁殖以期达到一期愈合，有利于受伤部分功能和形态的恢复。 开放性骨折open fractures 定义：凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。 分型:?Gustilo-Anderson?Classification 分为Ⅰ ，Ⅱ，Ⅲ 3型，其中Ⅲ 型又分为Ⅲ A, Ⅲ B, Ⅲ C三个亚型 ?Gustilo-Anderson?Classification Ⅰ型：伤口长度小于1cm，一般为比较干净的穿刺伤，骨尖自皮肤内穿出，软组织损伤轻微，无碾挫伤，骨折较简单为横断或短斜形，无粉碎。 Ⅱ型：伤口超过1cm，软组织损伤较广泛，但无撕脱伤，亦无形成组织瓣，软组织有轻度或中度碾挫伤，伤口有中度污染，中等程度粉碎性骨