皮肤病-带状疱疹.pptxVIP

带状疱疹herpes zoster, shingles水痘-带状疱疹病毒引起皮疹表现为沿周围神经单侧分布带状排列的簇集性水疱皮疹伴明显神经痛病例 男性，35岁，工人。 因右侧额部红斑、水疱伴疼痛3天就诊。 患者5天前感身体疲劳，右侧头部针刺样疼痛及，局部曾经外用“红花油”，无效。 发病2天后上述部位出现红斑及水疱，皮疹逐渐扩大，疼痛加剧，晚间无法入睡；右眼疼痛，眼睑红肿，流泪，视物模糊。 体温37.3℃，急性病貌，精神差。 病例 皮肤检查：右侧额部弥漫性红斑、水肿，其上密集成群绿豆到黄豆大水疱，疱壁紧张，疱液清亮，部分水疱破溃后，局部糜烂、结痂。头面部触痛明显，拒按。右耳后淋巴结肿大。右眼睑肿胀，结膜充血。病因水痘－带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)立体对称立方多面体衣壳，内含双链DNA仅一个血清型亲外周神经和表皮细胞人是VZV唯一宿主抵抗力差，干燥立即死亡 发病机制原发感染为隐性感染或水痘感染后病毒潜伏于脊神经后根或颅神经感觉神经节机体抵抗力下降等诱因，潜伏病毒激活，引起神经炎，产生神经痛病毒侵犯感觉神经纤维及所支配的皮肤，导致神经和皮肤炎症，引起疼痛和水疱愈后可产生持久免疫，一般不复发发病机制皮肤粘膜接触细胞变性无免疫人群呼吸道飞沫水疱原发性感染带状疱疹隐性感染70% 显性感染30%神经炎疼痛复发性感染血中检出抗体外伤水痘感染潜伏病毒激活劳