第二讲-MODS的监测护理 多器官功能障碍综合征监测与护理.ppt

治疗措施 保护肾功能 襻利尿剂使用 在补充血容量后，如尿量仍不增加，且血尿素和肌酐上升，可应用呋塞米(速尿)每半小时静注1次， 首次剂量1mg/kg 此后每次剂量加倍，直至尿量满意为止。一般注射4～5次，总量不超过10mg/kg 合并脓毒症者 即使尿量正常，仍需继续输液以增加血容量，同时应注意避免应用有肾毒性的药物，以维护肾功能。 * 治疗措施 少尿期或无尿期 应严格限制入水量，每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水或每日使病人体重减轻0.5kg 补充血容量的同时，早期应用呋塞米，反复测定尿量和尿液成分。 纠正电解质平衡，防止高血钾、控制高氮质血症和酸中毒。 营养：低蛋白、高热量、高维生素饮食 血液净化（腹膜透析、血液透析、血液滤过） * 治疗措施 多尿期 补充适量液体，防止细胞外液过度丧失，补液量相当于排出水分量的1/3－1/2。 纠正电解质，每日测定电解质，决定钠和钾补充量 积极治疗感染 及时识别血容量不足 有少尿表现时，应先作补液试验 按脱水性质，合理处理 扩容时保持适当的晶胶比，避免细胞间脱水加重 限制肾血管收缩药的应用：去甲肾上腺素、升压素 治疗DIC：肝素 * 治疗措施 抗炎症介质治疗 MODS已被认为是一种“介质病”（Mediators Disease），在于机体过度释放炎症介质所引起炎症反应失控时，激发的连锁反应导致远距离器官功能障碍或衰竭，以至单纯