伤寒(制)吴健林.pptVIP

吴健林 广西医科大学传染病教研室 副主任医师 在读博士 在感染性疾病方面有一定的理论基础和临床经验 患者张某，男，20岁，持续高热和腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔有粘液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病，接受锑剂治疗，后未恢复，此后无血吸虫疫水接触。 体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。 血液检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。 大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。 1.本例疾病的诊断是什么？依据是？ 2.本病的并发症有哪些？ 1.诊断：伤寒。依据：持续高热(病菌释放内毒素)，肝脾肿大(全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞反应性增生所致，因此血中白细胞也未见明显升高。)，腹痛腹泻(回肠淋巴组织病变最为显著)，皮肤出现淡红色斑点(伤寒杆菌阻塞毛细血管)。 并发症有：①肠出血肠穿孔(穿孔常引起弥漫性腹膜炎)②支气管肺炎(小儿多见，由于抵抗力下降继发细菌感染)③其他(胆囊长期排伤寒杆菌成为重要传染源，还可并发化脓性脑膜炎、肾盂肾炎等)。 1、轻型 2、普通型（典型型） 3、迁延型 4、逍遥型 5、暴发型 临床分型 1、轻型 ①高热少见 ②毒血症状轻 ③相对缓脉、重脉、玫瑰疹、肝脾 肿大少见 ④病程短：1-