休克的学习.pptVIP

博州人民医院ICU科2014年2月业务学习课件 分 类 病因 1．感染性休克 严重感染如肺炎、细菌性痢疾、化脓性胆管炎、腹腔感染等 2．心源性休克 急性心肌梗死、急性心肌炎、大面积肺梗死等 3．低血容量性休克 出血性疾病如消化道出血，肝、脾破裂出血等。非出血性疾病如严重的呕吐、腹泻，大面积的烧伤，过度的利尿、尿崩症等 4．过敏性休克 抗原性物质如异种蛋白、多糖类和某些药物 病理生理机制 — 始动环节 病理生理机制 — 分期 病理生理机制 － 分 期 病理生理机制 临床特点 — 分期 临床特点 — 分 级 临床表现 原发疾病的症状 低血容量性休克患者可有呕吐、腹泻、呕血、黑便或创伤等；感染性休克患者可出现发热、咳嗽、胸痛、脓血便等；心源性休克患者可有心慌、晕厥等。 体征 面色苍白，四肢湿冷，血压下降、收缩压＜80mmHg，脉压＜20mmHg，脉细速、脉搏＞100次/分或不能触知，尿量＜30ml/h，神志改变等。 检查 1）肺毛细血管楔嵌压 在无肺动脉病变和二尖瓣病变的情况下，肺毛细血管楔嵌压≤8mmHg时，表示血容量不足。 2）心排血量和心脏指数 当心脏指数＜2.0L/min/m2时，则可出现休克。 3）中心静脉压 当中心静脉压＜5cmH2O，示血容量不足。 4）心电图监测 可发现心率及心律的改变。 5）其他检查 如动脉血气分析、血常规、血电解质、DIC的