肝性脑病病人相关护理-自考课件新修改.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理第八节 肝性脑病病人的护理 学习重点与难点 学习重点 肝性脑病病人的身体状况 主要护理诊断 饮食护理、病情观察、用药护理及健康指导 学习难点 能识别肝性脑病各期表现 概 述 概念与临床特点 病因 诱因 发病机制 概念与临床特点 肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepatic coma） 。 病 因 肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别是各型肝炎后肝硬化。 门体分流手术。 重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝癌等。 其他类型 门体分流性脑病 (porto-systemic encephalopathy，PSE) ：强调门静脉高压，肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环，血氨增高，是肝性脑病发生的主要机制。 亚临床或隐性肝性脑病（subclinical or latent HE）：指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。 诱 因 上消化道出血：肠道细菌分解蛋白质释放大量氨 感染：发热使组织代谢增强 大量利尿、放腹水：低钾性碱中毒→H+ ↓ → NH4+分解 高蛋白饮食：Pr→aa →NH3 便秘：毒性物质