肠内营养与鼻肠管王军芳.ppt

鼻肠管的应用 ——在重症胰腺炎肠内营养支持中的护理 1、螺旋型鼻肠管的特点及优点： 螺旋型鼻肠管为白色、不透放射线的聚氨酯管道材料，长度145cm，头部圆形，带有4个侧孔，管道前端的23cm段形成直径大约3cm的圆环，环绕2，5圈,在插管过程中，螺旋型的前端被引导钢丝拉直，便于进入，而当引导钢丝撤出后，由于材料的记忆性能，管道远端呈螺旋状，有利于通过幽门，并能以理想的状态停留在空肠上段肠腔内。经水激活后更加圆滑柔韧。 2、置管位置合适： 确保鼻肠管前端位于空肠内。（胰腺分泌有头相、胃相、十二指肠相，其中酸性食物刺激十二指肠粘膜，使之分泌胰酶素，是导致胰酶分泌的重要环节，这种刺激距离幽门越远越小。）因此，上段空肠喂养是符合胰腺炎治疗生理要求的，减少胰酶分泌，减轻胰腺负担，使胰腺处于“静止”状态。 有报道言：将导管放入空肠内，即使在重症胰腺炎发病后48小时内，进鼻肠管输入肠内营养，患者也能很好地耐受。但不适当的肠内营养，如鼻肠管位于胃内或十二指肠内，胃功能未恢复或伴有肠梗阻，则可导致病情反复或加重。 3、鼻肠管的置管方法： 分盲插法和内镜引导下插入法。 盲插法：患者取座位或半坐位，仰卧时头部抬高30度，操作者站在患者右侧。向鼻肠管腔内注入20ml温开水，以激活引导钢丝表面润滑剂，将引导钢丝插入鼻肠管内，