2017.7妊娠合并心脏病护理业务学习.pptxVIP

妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病的护理 安丽勤2017.7.17教学内容病案概述妊娠、分娩对心脏病的影响 妊娠合并心脏病的种类 心脏病对胎儿的影响诊断处理原则及护理措施概述心脏病与孕产妇死亡关系？孕妇死亡的重要原因之一；我国孕产妇死因顺位中，占第二位；先天性心脏病多见，约占35?50％，风湿性心脏病逐渐下降，妊高征性心脏病、病毒性心肌炎、高血压性心脏病、贫血性心脏病等占一定比例； 第二产程：①子宫收缩加重心脏负担。②用力屏气加重心脏负担： 腹直肌、骨骼肌收缩、周 围阻力↑肺循环阻力↑。③腹压↑，使回心血量↑， 心脏负担↑。 先心的患者，肺循环阻力↑，右 心房压力↑，血液右向左分流， 故出现紫绀。第三产程： ①子宫—胎盘血循环中断， 使回心血量突然增加。②子宫↓，腹压↓ ，血液向 内脏灌注，回心血量↓ ↓ 。 *这些急剧的血液动力学改变 增加了心脏负担，易发生 心衰。 产后3天内 ①体循环血量↑； ②大量组织内储留液体 回吸收； （一般产后3周～6周内达到 妊娠前水平。） ①血容量↑，孕32～34周 达高峰（一般增加30-45％）； ②心排出量↑、心率加快， 子宫增大，使心脏移位，大血 管扭曲，心脏负担↑。 ⑴第一产程： *子宫收缩加重心脏负担。 每次宫缩使250~500 ml 血液进入体循环，故周 围循环阻力↑，血压↑， 回心血量↑。 妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠期分娩期产褥