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溶栓病例分享许建萍,女,61岁,因“六小时内发作性右侧肢体乏力三次”入院. 否认“高血压、糖尿病及冠心病”病史，否认食物、药物过敏史。患者今日下午约15点突发右侧肢体活动不利，伴神志淡漠，约10余分钟后症状好转，至夜间17点左右再次发作右侧肢体活动不利，行走不稳，10余分钟后再次好转，家属将其送至当地卫生院，约19点转入我院急诊，查CT提示颅内未见明显异常，在急诊观察，约20：30左右，患者再次出现右侧肢体活动不利，伴意识模糊，反应迟钝，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无二便失禁，急诊请我科会诊后考虑“脑梗死”收入院。 入院查体：心电监护示心率54次/分，呼吸16次/分，BP124/63mmHg，SPO2 100%，，NIHSS15分，体重60kg.神志嗜睡，呼喊能醒，反应迟钝，不全性运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光敏，双眼稍向左凝视，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌右偏，颈软，无抵抗；双肺呼吸音粗，两肺未及干湿性啰音，心率54次/分，律齐，未及明显杂音；腹软，无明显压痛、反跳痛及包块；右侧肢体肌力3-级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性，感觉共济检查不能配合。辅助检查：CT：颅内未见明显改变，中线结构居中。葡萄糖(GLU)：5.06mmol/L。心电图：窦性心律。血常规电解质肾功能凝血功能基本正常。 入院诊断：脑梗死。考虑左侧MCA主干病变