甲状腺功能亢进症诊治指南.pptxVIP

甲状腺机能亢进症诊治指南甲状腺疾病的临床问题及对策甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症最容易误诊的情况？最应该鉴别诊断的为： 亚急性甲状腺炎： 伴有颈前或耳后疼痛或低热 彩超提示炎性片状影或ECT提示锝摄取明显下降 2个分离（高的FT3和FT4，明显降低的吸碘率） 桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢）： 自身抗体破坏引起的T3和T4释放入血 131I摄取降低 轻度、中度升高的甲状腺激素水平升高，诊断甲亢时都要想到以上鉴别诊断甲亢的三种治疗方法如何选择？ 药物(ATD)治疗为首选 1、进退自如，不会使甲减终身化 2、可以有40-50%的治愈率碘131治疗也有独到之处 1、复发率低 2、总花费低 但40%的终身甲减的发生率使很多人望而却步， 希望医生要挑选那些值得以甲减换甲亢的患者手术治疗 选择手术的病例很少（损伤大花费高，要求甲功正常） 但甲状腺腺瘤或巨大结节有压迫或怀疑恶性，要选择手术抗甲亢治疗检查的项目？ 为了观察病情和药物副作用必须检查： 1、甲功三项 2、肝功能 3、血常规为了鉴别诊断和调整用药应该检查： 1、TPOAb，TGAb，或者TRAb 2、吸碘率（疑有一过性甲亢者，必须检查） 3、甲状腺彩超(帮助鉴别桥本、Graves病、亚甲炎) 4、ECT （触及单个包块，疑有高功能腺瘤） 抗甲状腺药物选哪种？ 甲巯基咪唑为首选 1、药效强于PTU 2、可以顿服 3、对肝脏功能影响的