肺血栓栓塞症(讲义陈国清)课件.pptVIP

磁共振肺血管成像（MRPA） 征象：恒定的腔内充盈缺损或突然的血管中断 以肺动脉造影为对照，MRPA诊断 PTE的敏感性为50%～87%，特异性为97%～100% MRPA显示亚段栓子受限 Yucel(1999)、Ruehm(2000)认为 MRPA敏感性尚不足以指导治疗，检查阴性不治疗是不安全的 扫描时间长，对重症患者不利 　－MRPA作为二线检查 肺动脉造影（PAA） 直接征象：肺动脉内充盈缺损 管壁不规则，狭窄，排空延迟 肺动脉完全梗阻，缺支，截断现象，纹理分布不均 未受累的肺动脉代偿增粗，扭曲 右心扩大 肺动脉高压现象 肺动脉造影（PAA） “金标准”，最终诊断的依据 敏感性约为95％，特异性为95～ 98％ 可获得血流动力学资料 能提供鉴别资料，特别是肺血管病的鉴别诊断 有创检查：并发症(6%)、严重(1.5%)、致命性(0.5%) 病情危重时，几乎不可能进行该检查 DSA检查对比 PTE成因和危险因素 明确是否并存DVT B超 CTV MRV 肢体阻抗容积图（IPG） 核素静脉造影 X线静脉造影(PAA) 与PTE的检查同时进行 发现患者危险因素，采取相应措施 * * 肺血栓栓塞症（PTE）pulmonary　thromboembolism 扬州洪泉医院 急诊科 陈国清 病例一 68岁、女性 夜间因急性呼吸困难憋醒急诊入院。 发现双肺喘鸣音和干啰音，但既往没