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继发性高血压的相关检查 马文君 继发性高血压病因分类 常见继发性高血压的基础疾病 1. 肾脏疾病 肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 妊娠高血压综合征 肾动脉狭窄 2 内分泌疾病 库欣综合征 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 3 血管病变 主动脉缩窄 多发性大动脉炎 4. 颅脑病变 脑肿瘤 颅内压增高 注意事项 继发性高血压和原发性高血压患者可以并存 注意随诊观察——部分疾患无法早期确诊 不要根据单一结果确诊 不要盲目剖腹探查 “占位”性病变与高血压发生是否有关，一定要看结节是否有功能，即有生化指标支持 注意病史询问 高血压家族史 高血压发病时间，最高、最低及平时血压 持续？阵发？ 对降压药的反应？ 肾病史？ 夜尿增多及周期性麻痹？ 多汗、心悸、面色苍白？ 避孕药服用史？ 月经来潮情况？ 重视体格检查 平卧位测四肢血压，同一肢体测量卧位、坐位和站立位的血压 心率及心脏杂音 血管杂音，包括锁骨上、颈部、胸部、腹部、腰背部及髂窝 周围血管搏动情况 观测体型、面色及四肢末梢温度、皮肤多汗及四肢血管情况 面部及双下肢浮肿情况。 第二性征的发育情况，包括阴毛、乳房发育等 眼底检查 高血压眼底检查 目前国际上仍普遍应用Keith-Wagnar分级。 一级:视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化。 二级:视网膜动脉硬化程度比第一级明显，动脉管径狭窄不均，并有动静脉交叉压迹现象。 三级:除视网膜动脉狭窄与