射血分数正常的心力衰竭-课件，幻灯，.pptVIP

射血分数正常的 心力衰竭 首都医科大学附属北京 友谊医院心脏中心 沈潞华 概 念 临床中具有明显心力衰竭表现而左室 射血分数(EF)正常或EF≥45%者，称之 为射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)。 又称为收缩功能保存的心衰（HFPEF）, 或舒张性心力衰竭（DHF）. 流行病学特点 约有20%一60%的慢性心力衰竭病人属于HFPEF，且多发生在老年、女性、肥胖、有高血压、房颤、糖尿病史的人群； HFPEF在老年女性中最常见，女性年龄老化对舒张功能的影响更加敏感。 HFPEF病理生理特点 心室主动松弛能力受损 ：影响因素有 Ca2+-ATP酶表达减少或活性降低，肌浆网磷酸受纳蛋白活性增高，心肌缺血、低氧血症导致的能量代谢障碍等； 心室壁僵硬度增加（顺应性降低） ：影响心肌僵硬度的因素包括:心肌纤维化、细胞支架蛋白的改变、以及心肌局部病变和某些全身性疾病。扩张储备功能降低，血管顺应性降低。 HFPEF病理生理特点 3.年龄老化 ：年龄老化降低心脏和大 血管弹性，结果导致收缩压升高和 心肌僵硬度增加。 HFPEF特征 左室腔不大； 向心性肥厚； LVEF正常； 与HFREF相比，心肌细胞直径较大，肌丝 密度较高 HFPEF病因 心室松弛受损、室壁僵硬度增加主要 病因有高血压、冠心病、心肌病变、 糖尿病、房颤及老龄化等因素。 HFPEF诊断要点 典