新生儿窒息、缺氧缺血性脑病与颅内出血.pptVIP

新 生 儿 窒 息 中国医大附属盛京医院 富 建 华 新生儿窒息 新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指婴儿出生时无呼吸或未能建立规律呼吸而导致的低氧血症和混合性酸中毒。 是新生儿死亡和伤残的重要原因之一。 病 因 孕母因素：疾病；低血容量；吸毒；高龄等 胎盘异常：前置胎盘；胎盘早剥；胎盘老化 脐带异常：受压；脱垂；绕颈 胎儿因素：早产；过期产；畸形；疾病 分娩因素：产钳；胎头吸引；镇静药等 新生儿呼吸循环系统变化 肺液清除 表面活性物质分泌 肺泡功能残气量建立 动脉导管和卵圆孔的功能性关闭 病理生理 缺氧后的细胞损伤 可逆性细胞损伤 葡萄糖无氧酵解；细胞水肿； 不可逆性细胞损伤 ATP生成障碍；溶酶体破裂 血流再灌注损伤 病理生理 窒息的发展过程 原发性呼吸暂停 缺氧初期；代偿性血液重新分配 继发性呼吸暂停 缺氧持续；失代偿性血液分配 临床表现 胎儿缺氧（宫内窒息） 胎动先快后慢 胎心率先快后慢 羊水被胎粪污染 临床表现 窒息程度的判定：Apgar评分 时间：生后1分钟、5分钟、10分钟 内容：皮肤颜色；心率；对刺激反应；肌张力；呼吸 评分标准：每项0~2分 评分判定：正常；轻度窒息；重度窒息 评分意义：1分钟评定窒息程度；5分钟、10分钟反映