骨科课件-髋关节置换存在的问题与对策.ppt

髋关节置换存在的问题与对策 十堰市太和医院骨Ⅰ科 三线不平行反映髋关节发育不良、肢体长度差异 髋臼中心点至大粗隆尖端距离 术中测量标志 术前X线设计 术后髋臼外展角：正常40?10度 髋臼外展角过大→脱位风险 术后颈干角：正常大于127度 Kohler线：髋臼有无内移 Kohler线：髋臼内移，髋臼磨锉过多 髋臼假体的高度：随访下沉 股骨颈假体基部-坐骨结节连线距离 假体固定方式： 骨水泥固定：常用于骨质疏松和骨储备不良的患者 非骨水泥固定：提倡，尤其是60岁以下体力活动活跃患者 全髋置换适应证掌握 股骨头坏死 股骨颈骨折 严重骨关节炎 类风湿性关节炎 血友病性关节炎 强直性骨关节炎 股骨上端肿瘤切除 感染性关节炎后遗症 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 股骨颈骨折 严重骨关节炎 严重股骨头坏死 血友病性关节炎 髋关节发育不良 股骨上端肿瘤切除 假体周围骨折（Duncan分型） A：粗隆部位骨折 B：粗隆下至假体远端之间的骨折 C：假体柄以远的骨折 预防 高危骨折患者扩髓前应用钢丝环扎，保护骨干 磨锉髓腔、放置假体时避免骨中穿出 股骨近端负荷分布 术后C型骨折 - ORIF 髋臼准备 严重骨关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死Ⅳ期、髋关节发育不良时，定位的可靠标志是卵圆窝，表面常常有脂肪覆盖 磨锉过深：股骨头松质骨压配植骨-人工陶瓷头加减调节 严重骨质疏松，磨透盆腔内