第五节 昏迷.pptVIP

第十章 常见急危重症救护 第五节 昏 迷 一 . 概述 昏迷是由多种病种所致的一个临床症状，最重要的临床表现为意识障碍，是脑功能发生高度抑制的病理状态。 其临床特征是： 1.觉醒过程障碍：用语言呼唤或疼痛刺激不能觉醒，没有意识清醒的活动； 2.意识内容障碍：患者失去正常的知觉、行为、思维、情感、记忆等智能活动； 3.认识障碍：对自己和周围的人和事物不能正确认识； 4.随意运动消失：失去运用语言、文字的能力，失去运用工具的能力； 5.反射异常：生理反射减弱或消失，出现病理反射； 6.生命体征异常：血压、体温、呼吸、脉搏发生异常 发病机制 昏迷是由于不同的病因影响了脑干网状结构上行激活系统，阻断了它的投射功能，不能维持大脑皮质兴奋状态，或者是大脑皮层遭到广泛的损害，引起昏迷。 昏迷的重要病理基础是脑水肿及其后的脑疝。其发生昏迷的病变基础是颅内病变引起脑水肿及大脑皮层广泛的抑制状态；此外，脑以外各种躯体疾病所引起的脑缺氧，低血糖、高血糖、尿毒症、肝性脑病、水及电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调等，均可引起脑细胞代谢而发生昏迷。 二、病情评估 临床诊断 （一）询问病历 1、发病方式：发病过程、时间急或缓 2、首发症状 3、伴随症状 4、发病年龄和季节 5、发病现场 6、病人思想情绪生活情况 7、既往史 （二）判断意识障碍程度 临床分级：1、嗜睡 2、昏睡 3、意识模糊