关于呼吸机与肺炎临床处理与预防探讨PPT1.pptVIP

关于呼吸机相关肺炎临床处理和预防控制的探讨 福建医科大学附属协和医院 重症医学科 翁钦永 发病率（国外资料） VAP累积发病率18％～60％ 呼吸机日（VDs）校正发病率 内外科ICU（成人）：15～20例次/1000VDs ARDS患者：42例次/1000VDs 本科室：2。47例次/1000VDs 归因病死率 24％～54％ VAP的定义 机械通气（不包括非创伤性）48h后，或停用MV、拔除人工气道后48h内发生的、新的感染性肺实质炎症，并以发病时间在MV启动后5天为界区分为早发性和晚发性VAP。 VAP即为医院获得性肺部感染 VAP的诊断 一、临床诊断 临床表现：发热 白细胞增高 脓性气道分泌物 + X线征象：（新）浸润性阴影 痰细菌学检查 二、X线诊断 肺部基本X线表现和诊断 1.肺部浸润性阴影，特别是新出现或进展性者； 2.排除类似X线表现的其他疾病（肺不张、肺栓塞、心力衰竭等） 影响X线诊断的因素 影像学技术：床边摄片与CT比较 ，其对肺底部浸润的诊断敏感率仅33％； 不同正压通气模式和呼吸参数的设置； 不同阅片医师；