医院内多重耐药菌管理.ppt

* * * 不动杆菌感染 不动杆菌是一群不发酵糖类，氧化酶阴性的革兰阴性杆菌，广泛存在与自然界。 作为条件致病菌，是引起医院感染的常见病原菌之一。 不动杆菌可在医院环境中长期存在，特别是机体抵抗力下降或免疫功能受损时更易出现相关院内感染，如菌血症、尿道感染、伤口感染、继发性脑膜炎、肺炎，特别是呼吸机相关肺炎（VAP），麻疹肺炎等。 鲍曼不动杆菌 在不动杆菌属中，临床分离率和耐药率最高，用药最棘手的是鲍曼不动杆菌，又被称为“革兰氏阴性杆菌的MRSA”。 鲍曼不动杆菌引起的医院感染 病情严重、机体抵抗力下降；免疫力缺损、应用免疫抑制剂；机械通气和介入治疗；广谱多种类抗生素的使用是鲍曼不动杆菌医院感染产生的独立危险因素。既增加了内源性感染的机会又增加外源性感染的机会。 鲍曼不动杆菌引起的医院感染 ICU各种引流管中鲍曼不动杆菌的感染率达70%，工作人员的手污染率为23%，消毒不完全的呼吸机、吸痰器、监测仪、湿化瓶、透析系统、内镜、医务人员的手成为院内交叉感染的重要媒介；呼吸机及滞留导管等必要的救命仪器会随着使用时间的延长，感染机会增多，危险系数加大。 2010中国鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物敏感率 多重耐药铜绿假单胞菌MDR-PA 铜绿假单胞菌广泛分布周围环境及人体正常皮肤、呼吸道、消化道等部位，是医院感染最常见条件致病菌之一 铜绿假单胞菌适宜在潮湿环境中生长、氧气湿化瓶、