胡瑞成-慢阻肺稳定期药物治疗与管理.pptVIP

目录 CONTENTS 慢阻肺评估体系 稳定期管理目标 稳定期药物治疗 1 2 3 4 稳定期非药物治疗 稳定期慢阻肺的非药物治疗 康复治疗 通气支持 手术治疗 氧疗 康复治疗 呼吸生理治疗：帮助患者咳嗽，促进分泌物清除；缩唇呼吸、腹式呼吸，帮助克服急性呼吸困难等。 运动训练；全身性运动，呼吸肌训练等锻炼等。 营养支持、心理干预等。 氧疗 通气支持 手术治疗 长期氧疗可改善生存率，并对血流动力学、运动能力及精神状态均有益。每天吸氧时间不低于15小时。 无创通气已广泛应用于稳定期极重度慢阻肺患者，可改善生存率，但不能改善生活质量 肺大疱切除术、肺减容术、肺移植 戒烟对慢性阻塞性肺病自然病程的影响最大， 医疗卫生人员应鼓励所有吸烟的患者戒烟。 与患者自行戒烟相比，医生及其他卫生工作者劝告其戒烟可以明显提高戒烟率（证据级别A）。即使是促使戒烟的短时（3分钟）咨询也可达到5-10%的戒烟率。 劝导戒烟 稳定期慢阻肺的非药物治疗 稳定期慢阻肺的监测和随访 吸烟状态 症状：每2-3个月进行一次症状评估，动态监测比单次检测更有价值 对药物的反应和不良反应 急性加重 监测疾病进展和合并症的发生 监测肺功能，每年至少一次肺功能检查 * * * * * * * * * * * * * * 磷酸二酯酶-4 (PDE-4)抑制剂，机制： 通过抑制细胞内的环磷酸腺苷的降解来减轻炎症