气管插管术基础.pptxVIP

气管内插管术/支气管内插管术安全是麻醉永恒的主题生命对于每一个人来说，只有一次！气管內插管适应症 麻醉在麻醉过程中保持患者良好通气 急症当发生呼吸道异常时帮助患者呼吸 重症治疗患者需长时间进行辅助通气气管内插管的优势保证气道通畅，气管或支气管内分泌物易于吸出对外科医生手术区域的保障(尤其是头颈外科手术）尽可能快的建立可控制的人工气道 ，并行人工通气 可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸 气管内插管的并发症插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。使用肌松药时，可能引起肌肉疼痛。气管内插管术的实施插管前准备术前检查与评估：复习病史：看以前是否有过麻醉记录，对于曾经有过插管困难的病人，要予以重视。一般检查：外貌、体型、下颌、牙齿异常，常提示气管插管困难的可能。头颈活