现代消化性溃疡病某些概念复习.ppt

现代消化性溃疡病某些概念复习 复旦大学华山医院 戎兰 流行病学 美国每年发病率为1.8% 美国1998年患病人口约680万，包括新增和复发者 2000年治疗溃疡病药物的花费达6.2亿美元，不包括诊断及生活质量受损引起的间接支出 10%人一生中患此病 流行病学 死亡率下降，GU仍高于DU （1）人类平均寿命延长和老年人多罹患GU有关 （2）NSAIDs应用，致溃疡发生出血和穿孔率升高 概念 病理学：深度达到或穿透粘膜肌层 影象学，内镜：大于5mm 部位：接触消化液的部位 发病机制 尚未完全阐明 胃粘膜的防御因子与攻击因子失衡 黏膜防御系统 正常胃粘膜保护性屏障，是一种积极的动态保护过程 胃黏膜通过黏膜上、黏膜及黏膜下三层组织防御因子，快速地修复损伤，阻止有害因子侵袭 黏液-碳酸氢盐的屏障 黏液：上皮细胞和胃腺黏液细胞分泌，主要成分：粘蛋白，粘多糖，有弹性，粘滞性 碳酸氢盐：上皮细胞分泌，相当于胃酸最大排出量的5%～10%， 作用：缓冲机械损伤，粘液中HCO3－中和胃酸，吸附胃蛋白酶 细胞紧密相连 上皮细胞对高浓度酸具有抵抗力 细胞脂蛋白膜间紧密相连，维持黏膜层的电子梯度，防止H＋反渗 黏膜修复和重建 胃黏膜上皮细胞处于不断再生和脱落的平衡中，胃黏膜上皮细胞70－90小时更新一次 表面上皮细胞损伤后，数分钟内受损粘膜即重新上皮化，进行整复 黏膜修复和重建 黏液