社区获得性肺炎指南解读（柘荣）.pptVIP

指南与实践--社区获得性肺炎诊断和治疗指南复习 宁德市医院呼吸科 邓新宇 主要内容 概述 诊断和鉴别诊断 病源学分析 抗菌治疗 其他问题 概述 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)是指在医院外催患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后潜伏期内发病的肺炎。 概述 CAP的发病率随地区和研究对象特别是年龄的不同而有很大差异，5岁婴幼儿年发病率为15/1000～40/1000，成年人为5/1000～12/1000，其中70~79岁老年人为21/1000，≥80岁老年人则高达42/1000。 CAP总体病死率约12％，在人口死因顺位中CAP居第6位，是感染性疾病的首位。 诊断和鉴别诊断 1.新 近 出 现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2. 发热 。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性罗音。 4.W B C 10x109/L或4x109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上 1 一 4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。 诊断和鉴别诊断 肺结核：定义中包括但诊断中排除。