最新 肾内科教学查房.ppt

1. 一般治疗 卧床休息，水肿消失、一般情况好转后起床适量活动。食用易消化、优质蛋白（1g/Kg.d）食物，水肿时低盐（＜3g/d）饮食。2. 对症治疗  ①利尿消肿 利尿剂应用、血液超滤 ②减少尿蛋白 ACEI/ARB类药物等 ③降脂治疗 他汀类药物3. 抑制免疫与炎症反应  糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙）、细胞毒药物（环磷酰胺）、环孢素、麦考酚吗乙酯等。4. 并发症防治  ①感染 选用针对致病菌敏感、强效、且无肾毒性的抗生素  ②血栓及栓塞并发症 抗凝、溶栓治疗  ③急性肾损伤 袢利尿剂、血液透析、碱化尿液等  ④蛋白质及脂肪代谢 调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，调血脂药物应用  示教室病例讨论 04 病例特点 1.患者45岁，育龄期妇女，普通居民； 2.既往无特殊疾病史； 3.起病隐匿，表现为颜面、眼睑及双下肢水肿，伴尿少、 泡沫尿。 4.查体：血压：130/70mmHg，皮肤粘膜未见皮疹，眼睑、 颜面水肿，心肺腹无阳性体征，双下肢凹陷性水肿 5.门诊辅助检查：血肌酐100μmol/L↑，血白蛋白19.4g/L ，血胆固醇9.86mmol/L；尿沉渣：蛋白++，潜血+。 1.依据上述病例特点，初步可以确定患者是那个系统发生了病变吗？2.初步诊断考虑什么疾病？ 支持点？ 待进