浅析唤醒试验.pptVIP

脊柱侧凸矫形手术 与 唤醒试验 * 脊髓功能监测的必要性 最大限度地矫正畸形←→避免医源性脊髓功能损伤 畸形的矫正压迫了脊髓并破坏了脊髓的血供 脊髓和神经根可能被拉钩和手术器械直接损伤 * 脊髓功能监测的种类 唤醒试验 体感诱发电位 运动诱发电位 * 唤醒试验的方法 1 减浅麻醉确认患者苏醒 2 令患者紧握麻醉医师的手以证实患者有反应 3 指示患者活动脚和脚趾 4 一旦确认通过试验监测立即以静脉麻醉药加深麻醉继续手术（如0.5毫克/公斤的丙泊酚） 5 如有异常应重新调整矫形的程度且可能需要重复试验 * 唤醒试验 可用来评估脊髓运动通路的完整性。 当所有内固定器放到合适位置或脊髓监测发现异常时，通常就应进行此试验。 如患者不能活动足部，则必须减少脊髓牵拉，以达到安全的矫正度。 * 唤醒试验的优缺点 优 点 使用广泛 应用简便 不需要特殊的仪器和设备 不需要专门的技术人员 缺 点 受麻醉深度的调控影响较大 只有在脊髓损伤发生后才能判断 不能预计术后迟发性神经损伤 * 麻醉前准备 患者术前须神清愿意配合 向其解释唤醒试验的必要性和方法 术前演练有助于术中试验的成功 * 麻醉中用药策略 避免使用任何长效麻醉药物 避免使用挥发性麻醉药？ 肌松药的使用？ 推荐麻醉药组合 1 瑞芬+丙泊酚+笑气