2016年3月份多重耐药管理.docVIP

二十、多重耐药菌医院感染管理制度 （一）监测、报告 1、患者有感染症状应用抗菌药物前应采集标本并送检。 2、微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上进行标注。 3、根据预警提示，管床医生分析确诊后于24小时内上报，属于医院感染病例，管床医生于24小时在院感系统上报医院感染管理部。 （二）主班护士根据医嘱按照《多重耐药菌管理SOP》进行处置。 （三）医院感染管理部每天根据多重耐药预警进行检测，24小时内与科室沟通并指导。 （四）多重耐药菌患者检查原则上在床旁进行，不能进行床旁检查的项目，医技科室在固定时间段进行检查，急危重患者随时做好防护进行检查。 （五）多重耐药菌病人手术时， 在手术通知单“隔离手术” 栏内填写“是”，在备注栏内填写多重耐药菌名称，手术室按照隔离手术病人进行管理。 （六）发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照《医院感染突发事件应急预案》的要求报告、处理，在要求时限内进行不良事件报告。 （七）医技科室对患者检查房间进行物表及地面的擦拭消毒。 2010年制定