浅谈心悸-发绀-水肿.pptxVIP

浅谈发绀、心悸、水肿发绀发绀的评估内容一、定义二、病因与发生机制三、临床表现四、问诊要点五、相关的护理诊断 皮肤较薄 色素较少毛细血管丰富末梢部位一、定 义 血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物 -----皮肤、粘膜呈青紫色。 舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床等二、病因与发生机制（一）血液中脱氧血红蛋白增多脱氧血红蛋白 50g/L 引起发绀 严重贫血 60g/L 不引起发绀 外周血 绝对量1.中心性发绀（1）肺性 通气、换气障碍，使氧不能进入或 不能进行气体交换。 如慢支、肺气肿、肺炎（2）心性 各种左到右的分流→肺动脉高压 →右到左的分流。 分流量 心排出量的1/3时→发绀。 如先天性心脏病 2.周围性发绀 由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀。（1）淤血性 血流缓慢，单位时间内氧的利用 增加。如右心功能不全（2）缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。（3）周围毛细血管收缩 如寒冷3.混合性发绀中心性与周围性发绀同时并存多见于全心衰。（二）异常血红蛋白血症 由于血红蛋白结构异常，使部分红细胞失去携氧能力。 异常血红蛋白 高铁血红蛋白 30g/L 引起发绀硫化血红蛋白 5g/L 引起发绀 外周血 绝对量:1.高铁血红蛋白血症 （Fe++→Fe+++） 先天性：自幼出现，有家族史， 特发性：多见于女性，与月