黑色素瘤的诊断与治疗.pptVIP

黑色素瘤的诊断与治疗 （Nature 综述） （NCCN 2016 指南） 《中国黑色素瘤诊治指南（2015 版） 流行病学 我国黑色素瘤的发病率和死亡率均较低，但近年来呈现快速增长趋势； 发病率1/10万, 每年新诊断患者20,000例； 大部分欧美国家黑色素瘤发病率虽然也呈上升趋势，但黑色素瘤的死亡率却基本稳定，并未呈现死亡率随发病率的上升而上升的状态； 皮肤黑色素瘤预后好于黏膜黑色素瘤； 风险因素 日光暴露是主要危险因素； 阳性家族史； 既往黑色素瘤病史； 不典型的或发育异常的痣； 遗传突变； 分类 非长期阳性暴露性损害（非 -CSD）：皮肤黑色素瘤，并非由长期阳光暴露诱导所致； CSD：皮肤黑色素瘤，由长期阳光暴露诱导所致，存在明显的日光性弹性组织变性； 肢端型：黑色素瘤位于脚底、手掌或甲下； 粘膜型：黑色素瘤位于粘膜； 临床诊断 黑色素瘤是一种独特的癌症，大多数表现为色素性并发生于皮肤表面，疾病早期即可被发现； 诊断黑色素瘤的核心仍为询问病史及全身皮肤检查； 皮肤镜是一种非侵袭性图像显示技术，包含一种皮损颜色可视化的手持设备，而肉眼难以察觉其中的结构和模式； 临床诊断（皮肤镜） 皮肤镜实现皮肤病变表面下特点可视化。a. 13 mm×7 mm 皮损的临床图片，伴不规则边界及多样色彩。b. 皮肤镜显示带状网格样外观，为黑色素细胞痣诊断特点。c. 5 m