全髋关节置换并发症的处理课件.ppt

诊断-实验室检查 白细胞计数 很少出现WBC异常 不升高时，对排除感染没有意义 红细胞沉降速率（ESR） 敏感性高而特异性差 怀疑者，ESR 30mm/h 有意义 ESR正常，有把握排除感染 ESR升高时，需进一步检查明确诊断 诊断-实验室检查 Ｃ－反应蛋白（CRP） 术后48h达高峰 未合并感染，2~3周恢复正常 CRP10mg/L，可排除感染 CRP20mg/L，有一定诊断意义 与ESR联合，这项检查最有意义。 诊断-实验室检查 Ｘ线平片：对感染诊断作用有限 多数起初没有或仅有微小的Ｘ线表现 在没有明显骨改变原因存在时，应重视 聚乙稀磨损 骨内膜花边样改变 早期松动、发展迅速 进行性扩大的Ｘ光透亮线 新骨形成等 诊断-实验室检查 核素扫描：价值尚无定论 扫描结果阴性,可排除感染或机械力学失败 锝99扫描与铟111扫描结合 敏感性100% 特异性97% 正确性98%。 铟111标记多克隆抗体扫描 正确性可达85%-95% 诊断-实验室检查 关节穿刺抽吸 诊断深部感染最为直接,最有价值 术前诊断感染 培养可有假阳性 诊断敏感性50% 特异性88% 准确性87% 诊断-实验室检查 术中冰冻切片：一种有效的方法 正确切取标本，减少误诊率 阳性诊断标准意见不一，一般： １０ＰＮＭ／ＨＰＦ，提示感染 ５－９ＰＮＭ／ＨＰＦ，需进一步结合临床分析 ５ＰＮＭ／ＨＰＦ，不提示感染 预防及治