急性胰腺炎的最新诊疗与护理PPT.ppt

三、血清脂肪酶测定  通常在起病后２４～７２小时开始升高，持续７～１０天，对病后就诊较晚的患者有诊断价值，特异性也较高。四、其他指标1、血糖? 胰岛素? 胰高血糖素? 2、转氨酶?、高胆红素血症 3、血钙?（大量坏死脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关）4、血氧? 5、C反应蛋白（CRP）：判断预后，200mg/L提示较重。但CRP也须要 72小时才可测定准确值，因而其不能作为早期评价指标。 五、X线腹部平片 排除其他急腹症，发现肠麻痹。六、腹部B超与CT检查 超声：可判断胰腺组织形态学变化及有无胆道疾病，但易受胃肠道积气的影响，对 AP 不能做出准确判断 CT：诊断急性胰腺炎的标准影象学方法，可判断疾病严重程度。CT检查的时机应在急诊患者就诊后12h内完成平扫检查，发病72h后完成增强CT检查，可有效区分胰周液体积聚和胰腺坏死范围。 ☆增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。 轻型AP平扫CT 轻型AP增强CT  诊断 确诊 AP 至少须要符合以下 3 项标准中的 2 项： 1、与 AP 相一致的腹痛症状；2、血淀粉酶活性≥ 3倍正常值上限； 3、符合 AP 的典型影像学特征；  鉴别诊断 急性胰腺炎应与下列疾病鉴别： 1、消化道穿孔：以消化性溃疡急性穿孔最常见。有典型溃