精神神经狼疮.pptxVIP

SLE的神经系统损害概述遵义市第一人民医院风湿免疫科 王维神经精神性狼疮(NPSLE)系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身各脏器和组织的自身免疫性疾病。SLE可累及中枢和周围神经系统。发病率大约为14% ～ 80%，仅次于狼疮肾炎。病死率为7% ～ 40%，是SLE的常见危急重症表现。NPSLE的发病机制1、自身抗体介导的神经元或血管损害2、中枢神经系统炎性因子的产生3、血?脑屏障破坏自身抗体的作用抗磷脂抗体——主要与神经精神狼疮的局灶性表现有关，如脑血管病、头痛和癫痫。抗核糖体P蛋白抗体——精神病和抑郁症患者较多见。抗N?甲基?D?天冬氨酸受体（NMDAR）——可能与弥漫性神经精神狼疮相关。抗16/6独特型抗体、抗神经元抗体、抗γ?氨基丁酸B受体抗体……炎性因子的作用自身抗体瀑布效应炎症反应细胞因子趋化因子级联反应血脑屏障通透性神经元IL?6、IL?8、干扰素?γ、单核细胞趋化因子?1、血管细胞黏附分子?1（VCAM?1）等。临床表现周围神经脑血管癫痫头痛精神障碍临床表现临床表现血清免疫学检查抗心磷脂抗体、抗β2 -糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物抗核糖体P蛋白抗体抗N?甲基?D?天冬氨酸受体（NMDAR）抗神经元抗体……脑脊液检查颅内压可升高, 细胞数、蛋白水平升高，糖及氯化物多正常。脑脊液免疫学检查特异性较强有一定的鉴别诊断作用　影像学检查明确SLE有无脑损害可根据影像学表现分