主动脉内球囊反搏技术.ppt.ppt

主动脉内球囊反搏技术(Intra-aortic Balloon Pumping，IABP)的临床应用 ;I A B P 发 展 史 ;目前，仅有Datascope和Arrow两大著名世界公司从事IABP研制开发、临床应用。以下主要以Datascope的SYSTEM98XT为蓝本介绍。 ;IABP的工作原理 ; 左心室等容收缩期球囊突然排空，主动脉内压力骤然下降，降低收缩压5-10mmHg，降低左心室射血阻力，减轻左心室的后负荷，缩短等容收缩期,减少左心室室壁张力及左心室做功和耗氧。 IABP最大减少心肌作功25%。增加前向血流,增加组织灌注。 ;;充气与排气时间 ;; 充气过早，可使主动脉瓣提前关闭，减少了本次心排量，增加了下一心搏的前负荷和耗氧量。使IABP的应用效果不佳，甚至加重病情。若存在左向右房或室分流，将加重分流量（图2）。 ; 充气过晚，既减少了舒张期加压时间，使冠状动脉灌注时间缩短，又降低了灌注压（图3）。 ; 排气过早，球囊在等容收缩前就开始排气，形成的压力突降发生在生理的舒张期末的主动脉压最小值到来之前，二者在时间上脱节，使球囊完全起不到降低氧耗、减轻后负荷的作用，而因球囊排气，体积减少引起的压力突降，降低了冠状动脉充盈量和有效灌注时间（图4）。 ; 排气过晚，球囊充气状态维持到射血期，主动脉舒张末压较高，延迟了主动脉