心脏瓣膜病的临床麻醉.docVIP

精品论文 参考文献 心脏瓣膜病的临床麻醉 徐忠哲 （黑龙江省大庆油田总院集团东海医院 163001） 1 二尖瓣狭窄 1.1 病理生理 1.1.1 病因 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄常合并发生二尖瓣关闭不全。 1.1.2 左房压力和容量负荷增加，左房扩张增大，易发生房颤和形成血栓。如果心动过速，减少舒张期充盈时间和心肌血供，左房压力增加，则心排血量下降，甚至发生肺水肿。 1.1.3 肺静脉压和肺血管阻力增高，导致右室压力增加。长期肺动脉高压，引起三尖瓣反流，进一步发展，导致右室衰竭。 1.2 麻醉技术 1.2.1 术前用药 原则是在不影响患者呼吸循环功能的前提下，给患者以充分的镇静，预防心动过速。 1.2.2 维持血流动力学的稳定 避免引起心动过速，避免增加肺血管阻力、降低前负荷、抑制心肌收缩力或增加后负荷。 1.2.3 避免缺氧和二氧化碳蓄积，以免增加肺血管阻力。 1.2.4 瓣膜置换后的处理 体外循环后适当增加前负荷、降低后负荷；增加心肌收缩力，减小左室大小和室壁张力。 1.3 术后处理 1.3.1 术后早期，通常需要变力性药物的支持。 1.3.2 降低肺血管