腹外疝-2007PPT.ppt

??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 直疝（Hesselbach)三角（后面观） 斜疝与直疝的鉴别 斜 疝 直 疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少 鉴别诊断 1、睾丸鞘膜积液 鞘膜积液时肿块完全在阴囊内，上缘可触及，透光试验检查呈阳性（透光），而疝块不能透光（幼儿的疝块因组织菲薄，常能透光，注意勿与鞘膜积液混淆） 肿块呈囊性，睾丸在积液中间，故不能触及；腹股沟斜疝时，可在肿块后方扪及实质感的睾丸。 2、交通性鞘膜积液 肿块于每日起床或站立活动后慢慢出现逐渐增大，平卧和睡觉后逐渐缩小，挤压肿块体积也可缩小，透光试验阳性。肿块外形与睾丸鞘膜积液相似。 3、精索鞘