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自体内瘘常见并发症及处理 陈湛江 概念 自体内瘘即自体动静脉内瘘，指通过手术将自体邻近动脉与静脉吻合用于血液透析的一种血管通路。 常见并发症 一、血栓 二、感染 三、血管狭窄 四、血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 五、心力衰竭 六、肿胀手综合症 七、窃血综合症 八、高静脉压 一、血栓 预防： 1、控制体重，每次脱水量不超过体重的3%~~5%。 2、透析过程中脱水不宜过多过快。 3、避免瘘管受压。 4、对使用促红细胞生成素病人要注意肝素用量，对高凝状态病人可应用抗凝药物治疗。 三、血管狭窄 预防及护理： 有条件可进行经皮血管内成形术和放置支架；也可再次手术重建内瘘 四、血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 预防： 避免在内瘘同一部位进行反复穿刺，避免透析血流过大。 护理： 禁止在任何类型的动脉瘤上穿刺，其表面较薄弱易于发生破溃及感染。静脉流出道的动脉瘤可采取血管成形术。切除血管瘤，重新吻合血管，重建内瘘。 五、心力衰竭 预防： 一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在7mm以下，同时应积极治疗基础疾病。前臂内瘘发生心衰较少见，一旦发生，采用内瘘包扎压迫，必要时可外科手术缩小瘘口。 护理： 观察病情，如发现病人胸闷、气促等，立即给予吸氧，并告知医生予以处理。指导病人饮食，减少水钠摄入，维持较好的干体重。