- 1、本文档共94页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
下肢血管超声诊断PPT
下肢血管超声诊断技巧
;下肢血管检查要点;动静脉的解剖特点;动脉的特点:
壁厚,分三层:内膜,中层,外膜
张力高,探头加压管腔无明显变化;髂血管解剖及检查手法
明确髂血管走行
从上至下找
从下至上找;股静脉解剖及检查手法
股静脉=股总静脉+股浅静脉
先找到大隐静脉
探头轻压
配合瓦氏动作
静脉分叉低于动脉分叉
;;;;股动脉解剖及检查手法
股动脉=股总动脉+股浅动脉
股浅动脉:髂外动脉直接延续,向下延续为腘动脉
股深动脉:向下变为几只小的穿动脉 ;正常四肢动脉频谱
呈三相波
收缩期尖峰(心脏收缩期前进的血流)
舒张早期反向血流
舒张期的正向小波(;股动脉与股静脉的关系
股总动脉在腹股沟韧带中点的深面入股三角。
在股三角内,股动脉先位于股静脉的外侧,逐渐从外侧跨到股静脉的前方,下行入收肌管,再穿收肌腱裂???至腘窝,易名腘动脉。;;腘动静脉、胫后动静脉解剖及检查手法
患者脚尖支在床上或检查侧脚搭在对侧的脚踝上
腘静脉位于腘动脉的后方
胫后动静脉上段是腘动静脉的直接延续,可向下追查中段情况
胫后动静脉下段在内踝下方查找,可向上追查中段情况;;;;;;胫前动静脉解剖及检查手法
穿小腿骨间膜至小腿前面,沿骨间膜前面下降,在足背延续为足背动脉。
起始段膝关节前外下方查找
下段在小腿下段前方偏外侧查找
;;;足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找
显示不清的可由胫前动脉向下追踪查找
;;大隐静脉
为人体最长的浅静脉,起自足背静脉弓的内侧端,在耻骨结节下外方约3厘米处,穿隐静脉裂孔(卵圆窝)注入股静脉。
大隐静脉五属支:
腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
阴部外静脉
股内侧浅静脉
股外侧浅静脉;小隐静脉
起于足背静脉弓的外侧端,伴腓肠神经走行,行经外踝后方,再沿小腿中线上行,至腘窝注入腘静脉。;SSV;交通静脉支
下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间,都有许多交通支互相沟通。交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位,这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。
大腿部浅、深静脉之间的交通支,主要位于缝匠肌下,内收肌管和膝部三处;
小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要,内踝交通静脉有3支,引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血。
它们的瓣膜功能不全,往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。;静脉血流无法显示的原因
静脉血栓形成
下肢肿胀
过度肥胖
仪器调节不当
;仪器的调节
Freqency;Gain;Scale(PRF);harmonic(THI);depth;Probe;Filter
2D图像调节: Freqency ↓
Gain适当
harmonic(THI) 浅表部位血管可加(提高分辨率),深部取消
彩色多普勒调节: Freqency ↓
彩色Gain↑ 调高至出现伪像再调低至伪像刚刚消失
二维图像Gain ↓ 否则影响血流显示
Scale(PRF) 根据所检查血管的血流速度适当 ↓
Filter适当调节
;频谱多普勒调节:
Freqency ↓
Gain适当调节
Scale(PRF) 适当调节
适当调节深度(depth)
探头的调节:下肢肿胀明显者可选用腹部探头观察;下肢血管疾病诊断及鉴别诊断;下肢静脉疾病
大隐静脉曲张
小隐静脉曲张
深静脉返流
血栓形成
新鲜血栓
血栓部分再通
瓣膜继发关闭不全
小腿肌间隙血栓
;下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因:静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如
瓦氏动作可见返流
大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓
;瓦氏动作(valsava ):深吸气后,憋住气,尽力鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流;瓦氏动作(站立位)、挤压小腿试验;;;;;;下肢静脉血栓
产后、长期卧床、腹部手术、肢体挤压伤等易形成静脉血栓。
原因为:血管损伤、血流缓慢、血液高凝。
临床表现为受阻以下段肢体肿胀、疼痛、紫绀等。血栓可脱落造成肺栓塞。下肢静脉血栓以左侧多见,主要是由于髂动脉交叉在左侧髂总静脉之上,引起左下肢静脉血流缓慢所致。 ;急性血栓超声表现
深静脉管腔增宽,内有实质性回声,部分或全部占据血管腔;急性期血栓为低回声,慢性期为较强回声。探头加压时,管腔无消失。
病变处无彩色血流信号。
急性血栓三种类型:
髂一股静脉
文档评论(0)