妊娠期糖尿病(赵玉环).pptVIP

临床路径、病历书写系列讲座 之七 妊 娠 期 糖 尿 病 Gestational diabetes mellitus，GDM 赵玉环 总 论 糖尿病合并妊娠 ＜20％ 妊娠合并糖尿病 妊娠期糖尿病（GDM） ＞80％ 妊娠期糖代谢特点 及妊娠期糖尿病发病机制 妊娠早中期空腹血糖约降低10％，原因如下： 1. 胎儿从母体摄取葡萄糖增加 2. 孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但肾 小管对糖的再吸收率不能相应增加 3. 雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用 在妊娠中晚期，抗胰岛素样物质增 加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮 质醇和胎盘胰岛素酶等，孕妇对胰岛素 的敏感性随孕周增加而降低 妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使隐形糖尿病显性化，使既 往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖 尿病