气管切开及环甲膜穿刺PPT.pptVIP

* * 环甲膜穿刺及气管切开术 吉林大学中日联谊医院 孟粹达 环甲膜穿刺术 【学习目的】 1．掌握环甲膜穿刺术的适应证及禁忌证； 2．熟悉环甲膜穿刺术的术前准备； 3．掌握环甲膜穿刺术的操作步骤； 4．了解环甲膜穿刺术的注意事项。 【适应证】 1.急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸困难，来不及行普通气管切开。 2.需行气管切开，但缺乏必要器械。 3.注射表面麻醉药。为喉、气管内其他操作准备。 4.?注射治疗药物。导引支气管留置给药管。 5.?缓解喉梗阻；湿化痰液。 【禁忌证】 1. 无绝对禁忌证，有出血倾向者注意。 2. 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。 1.如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。 2.环甲膜前的皮肤按常规用碘伏消毒。戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。 3.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。 4.穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。 5.左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，注意勿用力过猛，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出（图）。或用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。 6.术后①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。 ②病人情况稳定后。尽早行普通气管切开。 【手术