前置胎盘病例讨论课件.pptVIP

各种方法均具有一定的风险性和并发症，腹主A球囊阻断：主A破裂、远端血栓，血栓导致的盆腔疼痛、性功能障碍、膀胱缺血。 * 强调多学科合作应对产科大失血； 由于临床病例报道差异性，需要进一步确认合适的介入措施更有效。 * 争议 * 需要大样本多中心的研究确定介入导管在凶险胎盘中的作用。 * 基于我院的实际，应积极开展关于该课题的多中心研究 * * 09 10 * 应对术中产科大出血，团队合作 对于可预测的产科大出血-----球囊阻断技术 对于没有预测到的产科大出血-----MTP+UAE * 产科、影像学科（超声、MRI)、介入科、麻醉科 已预测 未预料 麻醉前放置球囊鞘管 术中放置球囊鞘管 大失血：子宫切除、UAE\启动MTP方案 血库 病史：剖宫产史 超声、MRI：前置胎盘、植入 术中间断释放球囊评估出血情况 * * 五 指 法 则 * * * * * * 出血47000ml,手术时间12h47min 胎盘穿透膀胱壁 术中分离胎盘时大出血 采用的止血措施： 切除子宫、部分膀胱后仍出血不止 遂采用双侧髂内动脉栓塞 血液回收机、加压输液泵等等 日本病例报道 总 结 * 产科就是 “吸血鬼 * 三、可能的预防措施-----主动预防 * 子宫动脉血供丰富：100-350ml/min, 血管缺乏弹性纤维，无法收缩，成为大出血来源 * 低血容量