最新 重症容量复苏治疗的阶段性(74页）.pptxVIP

;1.积极液体复苏一定有利？;ARDS ALI;;胃肠道大手术;2740 ml/d vs. 5388 ml/d;创伤;Crit Care Med 2011 39:259-265;Crit Care Med 2011 39:259-265;ARF AKI;透析患者;容量不足： 器官和组织缺血;2. 了解液体复苏的阶段性 非常重要！;Vincent ：容量治疗四阶段 ;;;①第一期 ：低灌注，发病6小时以内  →早期目标导向治疗（EGDT）　②第二期：再灌注，发病48-72小时 →限制性液体治疗③第三期：水肿，发病72小时以后　　　 →晚期目标导向性液体清除，反向容量复苏 （Late Goal Directed Fluid Removal, LGDFR）;3. 准确判断容量状态 对实施阶段性补液策略 非常重要！;;血压、心率、皮肤弹性、尿量;1. 传统临床指标;;;忽视隐形休克的治疗增加死亡率Outcomes of Patients with a Baseline MAP 100, Lactate 4 mM/LControl n = 33 and Treatment n = 30;*生命体征监测：不够敏感,不能作为容量复苏起点或终点;2. 压力与容量指标;;C