小儿病毒性脑炎的诊断及治疗课件篇.pptVIP

重症病毒性脑炎的治疗 重症病毒性脑炎主要表现是意识障碍、颅高压症、中枢性呼吸衰竭、脑疝形成、稽留高热、频繁或持续性抽搐、多器官功能受损至衰竭。 这些症状的病理生理互有联系,并常为恶性瀑布效应。 * 昏迷的治疗 昏迷是脑功能发生严重抑制的病理状态,是最严重的意识障碍。 昏迷往往发生在颅高压加重后、频繁抽搐或一次长时间的抽搐之后,如不及时处理往往呼吸衰竭、循环衰竭、脑性高热随之而来。 Glasgow 昏迷评分应用能帮助评定有无昏迷及昏迷的程度,在儿科有一定的临床价值。 * 早期、大剂量使用纳络酮，适用于Glasgow 评分≤7 分者； 本药是4种阿片受体的拮抗剂，是神经系统钙离子拮抗剂，兴奋性氨基酸及其受体(NMDA) 的拮抗剂，还可改善呼吸抑制、促进意识恢复、调节神经系统兴奋及抑制功能、改善微循环、减轻脑水肿、减轻脑结构损害。无毒副反应。 首剂剂量0.4～ 0.8mg ,稍稀释后静脉注射、以后按0.4 ～1.2mg 每30min至2～4h重复静脉点滴、病情稳定后12～24h 停用； * 选用甲基泼尼松龙,2～5mg/kg ,每日2～3 次静脉滴注。大剂量应用时要除外结核感染、一定要同时给予广谱、高效的抗病毒药、观察应激性上消化道溃疡、预防感染。一般应用不超过3～5d。 * 颅内压增高的治疗 床头抬高30°、维持至轻度脱水状态、但要保证血压及微循环正常。 甘露醇：连续应用5～6