膀胱粘膜白斑（陈映鹤）.pptVIP

膀胱粘膜白斑 陈映鹤 膀胱粘膜白斑是泌尿系统的一种较少见的慢性疾病，病因尚未完全明了 一般认为本病的发生与膀胱粘膜长期慢性刺激如感染、结石有关 临床症状缺乏特异性，易与腺性膀胱炎、慢性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、假膜性膀胱炎、软斑及结痂性膀胱炎等混淆 多数学者认为膀胱粘膜白斑本身是一种癌前病变，临床统计其癌变率为15%～20%，有的高达28% 诊断 临床症状 长期反复发作的尿频、尿急、尿痛和尿不净感, 伴下腹胀痛不适 少数患者还有排尿不畅（排尿缓慢、中断、尿等待、排尿无力等），全程肉眼血尿，肾绞痛等 尿常规检查：可有镜下血尿, 镜下白细胞增多 尿培养检查：多数无菌生长，少数可有大肠杆菌感染 B超检查：膀胱容量正常，少数患者有局部粘膜不光滑，膀胱壁不规则增厚 明确诊断需依赖于膀胱镜观察加活检，这已被认为是诊断膀胱粘膜白斑的金标准 膀胱镜下的特点（一） 病变主要位于膀胱三角区及膀胱颈部或两处相连成片 单纯膀胱白斑为不规则成片白斑，病灶稍隆起，边界清楚，表面毛糙，外形不规则，呈海星样向周围延伸，表面有时可见活动性出血点 合并腺性膀胱炎时，为散在粒状及小片状白色斑点，直径3～5cm 膀胱镜下的特点（二） 白斑部血管纹理随角化层厚度增大逐渐减少或消失 常有膀胱颈部及尿道充血，可合并膀胱颈部炎性息肉 病变可位于双输尿管开口，但管口清晰，喷尿正常，很少引起梗阻 膀胱容量正常，膀胱内尿液中可见白色