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无创通气疗效的影响因素课件
无创通气疗效的影响因素 无创通气疗效的影响因素 1.呼吸机设置 2.呼吸机性能 3.人机连接界面 4.患者的呼吸力学特征 人机连接界面对疗效的影响 — 漏气问题 无创通气时的“漏气补偿”（1） 压力补偿 — 以流速的变化为实现手段 无创通气采用“定压”方式 漏气量增加时，提高流速以维持压力 无创通气时的“漏气补偿”（2） 漏气对人机同步造成较明显影响 一旦出现漏气，不可避免地会出现自动触发 呼吸机在数次自动触发后应自动予以纠正 漏气算法较优的特点 患者呼吸力学改变对疗效的影响 患者呼吸频率增快对通气效果的影响 无效触发对疗效构成严重不良影响 潮阳机械通气学院 “漏气”是无创通气时的重要问题 可允许漏气(intentional air leak) 非允许漏气(unintentional air leak) 总漏气 (total air leak) 呼气孔 “漏气补偿”是无创呼吸机的核心技术 P F t t 补偿的流速 漏气量增加 5 10 5 无创呼吸机具有较高的压力补偿能力 测试表明 以CPAP方式工作时， 管路内压力不随漏气量增加而改变 可完全代偿70-100L/min的总漏气量 触发补偿-以调整流速基线为实现手段 无创通气的基线是相对的“0”流速 漏气量增加时，调整基线以保持正确的触发 P F t t 0（5） 0（10） 5 平台阀 配套呼气孔 呼吸机模式：S 自动触发(auto-triggering) 呼吸机的触发不是由患者吸气动作引起 也不是由预设的通气频率引起 有创呼吸机漏气时可见 Chest,1991,100:1172-73. Crit Care Med,1995,23:1739-1744. 自动触发在无创通气时较为常见 对人机同步构成明显不利影响 中华结核和呼吸杂志.2008,31:116-9. Chest 2005;128;3691-3698. 自动触发的概念 呼吸机漏气补偿性能的比较 — 漏气量50-60L/min，S模式 VS 潮阳机械通气学院
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