拟胆碱药和抗胆碱药33609PPT.pptVIP

传出药理 传出药理 毛果芸香碱的药理作用 药理作用： 选择性激动M胆碱受体，产生M样作用。 特点：对眼及腺体作用强，而对心血管系统作用不明显。 对腺体的作用 汗腺、唾液腺分泌明显增加 对眼的作用☆ 缩瞳：瞳孔括约肌兴奋，使瞳孔缩小。 降低眼内压： 房水循环及其意义： 通过缩瞳，虹膜拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，促进房水循环，降低眼压。 调节痉挛： 睫状环状肌兴奋，向中心收缩，睫状小带放松，晶状体变凸，屈光度增加 适合于视近物，而看远物模糊。 毛果芸香碱临床应用 青光眼的治疗： 与毒扁豆碱比较，作用短暂而温和。 对急慢性充血性（闭角型）青光眼可迅速降眼压 对慢性单纯性（开角型，小梁网本身及巩膜静脉窦变性所致）青光眼也适用。 滴眼时应压迫内呲，避免药物流入鼻腔，引起副作用。 虹膜炎： 与扩瞳药交替使用，可防止虹膜与晶状体粘连。 抗胆碱酯酶药 胆碱酯酶 分类： 真性胆碱酯酶：主要存在于胆碱能神经末梢的突触间隙，也存在于红细胞和肌组织中；对生理浓度的ACh作用最强。 假性胆碱酯酶：广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中；对ACh特异性低，能水解琥珀胆碱。 作用： ACh迅速被水解为乙酸和胆碱而灭活。 抗胆碱酯酶药 与胆碱酯酶牢固结合，致ACh大量堆积，表现为M及N样作用。 分为易逆性与持久性抗胆碱酯酶药两类。 新斯的明 为易逆性抗AChE药 抑制胆碱酯酶致ACh积聚而起效，当神经末