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气管插管的困难评估 主讲：银守河 武威肿瘤医院麻醉科 评估困难气道的目的： 围手术期保证病人的呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能的管理是麻醉医师的重要职责。气管和支气管插管是麻醉气道的主要手段。所以麻醉前评估插管径路是否有阻碍以及气管导管对于手术是否有妨碍是很重要的，以便于麻醉医师选择适当的导管型号插管路径以及适合的方法来进行麻醉 什么是困难气道？ 一般指面罩通气或直接喉镜下气管插管困难。按困难气道的发生类型来分可以分为： ①通气困难：一般指面罩加压给氧时通气困难，以至于病人氧和不足或缺氧窒息 ②插管困难：一般指暴露声门困难或气道有病理改变以至于不能顺利地插入气管导管 按术前估计分为： ①确定的或预料的困难气道 ②未能预料的困难气道 ?先天性颅颌面畸形?创伤、感染、肿瘤致口腔颌面部畸形或缺损?烧伤后疤痕粘连致小口畸形、颏胸粘连?手术或放疗后引起气道附近解剖结构异常?颞下颌关节强直?肥胖、颈短、小下颌、高喉头、巨舌 造成气道困难的常见疾患 妊娠、饱食、循环功能不稳定、呼吸功能不全等 其它的可能致气道困难因素 淋巴瘤多次手术患者 经验之谈 切记 病人不会死于插管失败，只会死于通气失败 所以在术前对病人进行气道的评估至关重要 困难气道的评估： 大约90%的困难气道病人可通过术前探视评估被发现。 对已知存在困难气道的病人有所准备，按一定的规范程序处理可明显提