稳定型冠心病的药物治疗.pptVIP

稳定型冠心病的药物治疗 不同类型冠心病病理基础 稳定型冠心病药物治疗目的 预防心肌梗死和猝死 减轻症状和缺血发作 改善生活质量 稳定型冠心病的起始治疗 A= Aspirin and Antianginal therapy B= Beta-blocker and Blood pressure C= Cigarette smoking and Cholesterol D= Diet and Diabetes E= Education and Exercise 稳定型冠心病的药物治疗 抗血小板 调脂药 ACEI β-受体阻断剂 钙拮抗剂 硝酸酯类 抗血小板药 阿司匹林 慢性稳定性心绞痛无用药禁忌证者应长期 口服阿司匹林75-150 mg/d —Ⅰ/A 阿司匹林疗效---SAPAT试验 阿司匹林抵抗---不容忽视的现象 700名服用阿司匹林的冠心病患者中，98%患者血栓烷胺B2达标但有15%残余的花生四烯酸诱导的血小板聚集 阿司匹林抵抗与临床预后 阿司匹林抵抗患者的防治 清除干扰物质（如布洛芬） 增加阿司匹林用量 应用其他抗血小板药物，比如氯吡格雷，预防缺血事件发生 教育患者依从性的重要性 氯吡格雷 对于不能使用阿司匹林的患者（如阿司匹林过敏），可使用氯吡格雷作为替代治疗 — Ⅱa /B 对既往有心梗、中风、外周血管疾病的患者，在减少心梗、血管病死亡或缺血性中风危险性方面，氯吡格雷比