骨关节炎的手术时机选择.pptVIP

* 骨关节炎 病因： 随年龄的老化发生关节软骨退行性变 继发于损伤、炎症、遗传和代谢内分泌因素 病理： 软骨失去滑液，干燥、粗糙 软骨下骨质改变：骨赘、软骨下囊性变 关节滑膜和关节囊受脱落的软骨碎片影响，继发滑膜炎 关节周围软组织纤维化 X线平片:最常用和最有效方法 CT和关节造影:较少用于关节炎的诊断 同位素检查：主要用于评价关节炎在不同关节内的分布 超声：极少用于关节异常的评价，偶尔帮助鉴别类腘窝肿物 MR及MR关节造影:在关节疾病影像评价中有重要价值，显示类风湿性关节炎类风湿结节和滑膜异常最好的方法 骨关节炎常用影像学检查 骨关节炎： 关节软骨变薄，关节间隙变窄 软骨下硬化、骨赘与囊肿形成 一般没有骨质疏松 炎症性关节炎-如类风湿性关节炎 弥漫性改变 关节间隙多部位狭窄 边缘或中心性侵蚀 关节周围骨质疏松与关节周围软组织肿胀 软骨下硬化极少或没有 膝关节炎后影像学表现 * 膝骨关节炎 美国风湿病协会膝骨关节炎诊断标准： 膝关节疼痛和X线显示骨赘和以下三项中至少一项： 年龄大于50岁 晨僵时间小于30分钟 活动时捻挫感 不是有关节软骨磨损和关节周围骨质增生就能诊断膝关节骨性关节炎。 膝骨关节炎软骨磨损等原因导致下肢力线改变 双膝骨性关节炎，双下肢力线明显改变。 单侧膝关节置换后手术侧下肢力线基本恢复正常 Kellgren-Lawrance(K-L)X线分级标准[2] 0级：